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如果您已中年血压低压升高,总也降不下来,可以从这里找到原因

来源:健康 时间:2020-09-10 14:16

随着生活水平的逐渐提高,高血压早已不是老年人的专利,很多不到40岁的中青年人,也都出现了血压升高的情况,特别是单纯收缩压升高的高血压问题,就更加的普遍,今天我们就来和大家聊一下中青年人高血压调理控制的相关知识。

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中青年人高血压问题,自有特点

相关统计数据显示,我国大约有高血压患者有2.45亿,而在这个庞大的群体中,有很大一部分都是中青年人。

相比血压升高的幅度来说,中青年人高血压问题,特别是40岁以下的中青年人,高血压问题通常以轻度的一级高血压为主,而老年高血压患者,则往往血压升高的幅度更大。由于中青年人身体各方面素质要优于老年人,因此在没有感觉的情况下,对于高血压的发现率、知晓率,都要远远低于老年高血压患者。

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由于知晓率低,再加上中青年人血压升高幅度小,往往没有感觉,控制率就更低。然而血压升高幅度不大,并不代表对身体没有危害,在我国进行的一项随访时间长达15年的调查研究表明,大约有65%的高血压前期人群,会最终转化为高血压,而高血压人群不控制血压,与血压稳定控制住130/80以下的人群相比,发生心血管疾病的风险高3倍。

中青年人高血压的另一个显著特点是舒张压升高的幅度更大,甚至有很大比例属于单纯舒张压升高性的高血压问题,简单来说,就是血压测量的两个值中,低压高的情况更为普遍,而相对的,对于老年高血压患者来说,舒张压收缩压都升高的情况,或单纯收缩压升高的情况则更为普遍。

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中青年人高血压的上述特点给我们2点提示——

即使是轻度的一级高血压或单纯低压升高的情况,也应该积极重视,尽早调理控制;

中青年人高血压问题,通常控制低压高的问题是重点。

中青年人低压高的具体原因介绍

为什么中青年人的高血压特征与老年高血压有很大的区别,为什么中青年人低压偏高的情况非常普遍,从生理机制来分析的话,主要包括两个方面的原因。

年轻人之所以出现低压高,其中的一个重要因素就是交感神经的过度激活。人体的自主神经是一个交感神经,副交感神经相互制约,保持平衡的系统,而如果交感神经被过度激活时,就会出现心率加快,血管收缩等方面的问题,而心率的加快,血管的收缩,就会导致血压的进一步升高,心率太快,会使心脏舒张时,血液不能充分回流心脏而滞留在血管中,从而导致舒张压的升高。

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儿茶酚胺是一种反映交感神经活性的物质,有研究显示,在<40岁的高血压患者中有64%的儿茶酚胺明显升高,而年龄≥40 岁的患者中仅占23%。其结果表明儿茶酚胺在年轻高血压患者中更容易释放,也证明了交感神经过度活跃导致血压升高,特别是低压高的情况非常普遍。

肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统的激活,是导致中青年人高血压,低压升高的另一个重要原因。我国的一项相关研究显示,随着年龄增加,血浆肾素活性和血管紧张素II的水平都会逐渐下降,表明高血压患者的RAS系统功能,会随年龄增加而降低,而中青年人之所以会出现高血压问题,与RAS的过度激活往往也有着明显的关系。

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因此,与老年高血压患者相比,中青年人高血压的特点,往往以心率加快,血管紧张,心输出量变大,交感神经系统与肾素血管紧张素系统的过度激活有更为密切的关系,而老年高血压的特征则以血管硬化,血流阻力变化,血压调节中枢能力变弱等方面有着更大的关联性。

中青年人高血压,低压高的生活调理

了解了中青年人高血压的特点以及发生机理,对于生活调理方面,有的放矢的进行调理干预,就显得尤为重要了,很多时候,如果能够尽早的发现血压升高的问题,尽早地做好生活调理干预,不用服药,中青年人血压升高的问题,都能够得到有效的缓解。

高血压的生活调理干预,我们谈的很多了,在这里我们说2个重点。

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首先是不良情绪的控制。中青年人是社会的中坚力量,往往也是上有老下有小,压力最大的群体,很多时候,长期的紧张、焦虑情绪,失眠等问题,都会影响我们的自主神经平衡,导致交感神经的过度激活,导致出现血压升高,低压偏高的情况出现,因此,对于中青年人高血压的问题,调理好自己的情绪就又尤为重要,保持平和的心态去面对生活,自己的身体也就不会那么紧绷,自主神经系统也会逐渐恢复平衡,血压自然也就下来了。

其次另一个更重要点,是加强和坚持运动锻炼的重要性。运动锻炼能够从多方面调理和改善中青年人高血压的问题,也有很多朋友,单纯通过加强运动锻炼,就把轻度的血压升高甚至是一级高血压的问题控制到了达标水平。运动锻炼能够加强身体的代谢能力,有利于加强体重控制,同时还能够增强心肺功能,改善心率过快的问题,舒缓血管紧张,调节自主神经平衡,改善睡眠,这些方面的健康获益都与血压的调理控制有一定的关联性,因此,中青年人出现高血压的问题,一定要注意加强运动锻炼,并且长期保持好运动锻炼的好习惯。对于交感神经激活型和RAS激活型的高血压问题,运动锻炼都有很好的调理改善作用。

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除了这2个重点以外,对于自己一些可能影响血压健康的生活坏习惯,也要注意戒除和改善,比如肥胖引起的代谢综合征问题,比如高盐高脂高糖的饮食结构,暴饮暴食的饮食习惯,比如吸烟,长期大量饮酒,比如熬夜等问题,也同样是导致中青年人血压进一步升高的不良生活因素,也应该注意结合实际情况进行有效地调理干预。

中青年人高血压的药物治疗

还要强调的一点是,对于中青年人一级高血压,单纯低压高的情况,还是应该首先从生活调理干预入手,多数情况下,高血压初期,采取生活调理干预方式,通过保持健康的生活方式,把血压调控下来,并不是什么难事,难的是大家无法做到严格自律,长期保持健康良好的生活方式。

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当生活调理干预无法有效控制血压达标,或血压升高幅度大,达到二级或以上水平的高血压问题时,才考虑服药控制血压。针对中青年人高血压的发病机理,降压药的选择也是很有讲究的,一般情况下,首先看血压升高情况和心率情况,对于心率超过80次/分的中青年人高血压问题,没有代谢综合征情况的,可以首选β受体阻滞剂类药物,如美托洛尔,比索洛尔等,对于孕产妇的高血压问题,可以首选拉贝洛尔;而对于心率为超过80的中青年人高血压,降压药物首先具有RAS系统抑制作用的普利类、沙坦类药物,这类药物能够改善肾素系统的过度激活,改善血管紧张,从而达到降低血压的效果。对于中青年人高血压,结合不同情况,首选这2类药物控制血压,往往效果更加显著,明确。

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还有一部分情况,属于服用单种药物控制血压控制不良的朋友,往往还需要联合用药来加强血压的控制,通常可以以上述谈到的三类降压药为主,同时搭配地平类降压药或噻嗪类利尿剂来加强血压的控制,如果是单纯低压升高,而且心率也超过80的情况,还可以考虑沙坦或普利类药物与β受体阻滞剂类药物的联用,这个组合虽然降压机理上有一定的重叠,但对于确实控制难以调理的单纯低压高患者,这个组合往往会起到较好的调理效果。


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